AZ nautic

Préinscription


Complétez le formulaire en ligne et téléchargez les documents afin de constituer votre dossier d’inscription.
 
Le dossier complété et signé, accompagné des pièces justificatives, est à retourner par courrier à AZ NAUTIC – 10 rue Louis de Foix – 17200 ROYAN ou par mail à aznautic@orange.fr au plus tard 5 jours avant la date de stage de formation.
 
 
Date d'examen souhaitée :
 
Votre nom :
suivi du nom d’époux, s’il y a lieu
Vos Prénoms :
au complet dans l'ordre de l'état civil
 
Né(e) le : / /
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pour l’étranger : pays
pour l’outre-mer : territoire
 
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Tous les champs sont obligatoires
 

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